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Type: Tese
Title: Evidências de validade da escala de avaliação da segurança do paciente renal crônico em sessão de hemodiálise
Authors: Aguiar, Letícia Lima
Advisor: Caetano, Joselany Áfio
Keywords: Segurança do Paciente;Unidades Hospitalares de Hemodiálise;Enfermagem em Nefrologia;Estudos de Validação
Issue Date: 28-Sep-2021
Citation: AGUIAR, Letícia Lima. Evidências de validade da escala de avaliação da segurança do paciente renal crônico em sessão de hemodiálise. 2021. 238 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2021. Disponível em: http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/62824. Acesso em: 08 dez. 2021.
Abstract in Brazilian Portuguese: A construção da escala, validade de conteúdo e semântica foi realizada em estudo anterior, em que foi finalizada com 57 itens, divididos em seis dimensões. Pesquisa do tipo metodológica, com as seguintes etapas: validade de conteúdo e validade de estrutura interna (teste piloto, validade de construto, estabilidade temporal, equivalência, consistência interna e parametrização). Para tanto, a escala foi aplicada a 240 pacientes renais crônicos que estavam realizando hemodiálise em três clínicas de Fortaleza-CE, Brasil, a coleta foi realizada no período de setembro de 2019 a maio de 2021. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará conforme CAAE: 03379918.9.0000.5054. Nesta etapa da pesquisa, a escala foi avaliada por 11pesquisadores da segurança, hemodiálise e validação de instrumentos e, em seguida, passou pelo crivo de três pesquisadores também da segurança e hemodiálise. Nesta etapa, 12 itens foram excluídos, três incluídos e 36 reescritos, resultando em 48 itens. No teste piloto, alteraram-se 16 itens. Na validade de construto e análise da média e desvio padrão, 24 itens foram excluídos. Na matriz de correlações foram eliminados cinco itens. Na verificação da consistência interna, excluíram-se quatro itens, obtendo-se valor de alfa de Cronback final de 0,78. Ao realizar a matriz de componentes principais e Scree Plot, chegou-se ao modelo com 72,41% de variação total explicada e três dimensões. Os itens 01, 04, 07, 11, 28 e 40 formaram o fator 1, com alfa de 0,93; os itens 06, 10, 14, 35, 37 compuseram o fator 2, com alfa de 0,86; os itens 27, 29, 30, 42 formaram o fator 3, com alfa de 0,49. As cargas fatoriais variaram de 0,44 a 0,993. As dimensões (fatores) foram renomeadas: Fator 1 - Procedimentos estratégicos para prevenção de erros; Fator 2 - Processos organizacionais de gestão em saúde; e Fator 3 – Práticas assistenciais para controle de infecção. No teste-reteste, o valor de kappa variou de 0,24 a 1,00, quatro itens obtiveram valor inferior ao recomendado. Na reprodutibilidade, dez itens apresentaram Kappa negativo, variando de 0,089 a 1,00. Na parametrização, o ponto de corte definido foi no escore 34. Concluiu-se que a escala de avaliação da segurança do paciente renal crônico em tratamento de hemodiálise demonstra evidências de validade de conteúdo e psicométricas, para aplicação ao público-alvo. Além de oferecer escores capazes de concluir se a instituição avaliada possui ou não segurança no atendimento. Evidenciou-se que a escala possui certa estabilidade temporal, salvo alguns itens relacionados aos procedimentos assistenciais. Quanto à reprodutibilidade necessita passar por nova análise.
Abstract: The scale construction and content and semantics validation were performed in a previous study, in which it was completed with 57 items, divided into six dimensions. It was methodological research conducted with the following steps: content validation and internal structure validation (pilot test, construct validation, temporal stability, equivalence, internal consistency and parameterization). For this purpose, the scale was applied to 240 chronic renal patients undergoing hemodialysis in three clinics in Fortaleza-CE, Brazil, data collection occurred from September 2019 to May 2021. Research Ethics Committee of the Federal University of Ceará approved the study according to CAAE: 03379918.9.0000.5054. At this stage of the research, the scale was evaluated by 11 researchers from safety, hemodialysis, and instrument validation, and then passed through the sieve of three researchers also from safety and hemodialysis. At this stage, 12 items were excluded, three were included, and 36 were rewritten, leaving the scale with 48 items. In the pilot test, 16 items were changed. In construct validation and mean and standard deviation analysis, 24 items were excluded. In the correlation matrix, five items were eliminated. In the verification of internal consistency, four items were deleted, obtaining a final alpha value of 0.78. When performing the matrix of principal components and Scree Plot, the model was obtained with 72.41% of total explained variation and three dimensions. Items 01, 04, 07, 11, 28, 40 formed factor 1, with an alpha of 0.93; items 06, 10, 14, 35, 37 formed factor 2, with an alpha of 0.86; and items 27, 29, 30, 42 formed factor 3, with an alpha of 0.49. Factor loadings ranged from 0.44 to 0.993. The dimensions (factors) were renamed: Factor 1 – Strategic procedures for error prevention; Factor 2 – Health management organizational processes; and Factor 3 – Care practices for infection control. In the test-retest, kappa coefficient ranged from 0.24 to 1.00, with four items scoring below the recommended value. In reproducibility, ten items had negative kappa coefficient, which ranged from -0.089 to 1.00. Regarding parameterization, the cutoff point defined was at score 34. It was concluded that the safety assessment scale for chronic renal patients undergoing hemodialysis treatment is valid and reliable for application to the target audience. In addition to offering scores capable of concluding whether the assessed institution has safety in its service, it was evidenced that the scale has some temporal stability, except in some items that are related to care procedures. As for reproducibility, it needs to undergo further analysis.
Abstract in Spanish: La construcción de la escala, validación de contenido y semántica se realizó en estudio previo, en que se completó con 57 ítems, divididos en seis dimensiones. Investigación metodológica, con los siguientes pasos: validación de contenido y validación de estructura interna (prueba piloto, validación de constructo, estabilidad temporal, equivalencia, consistencia interna y parametrización). La escala se aplicó a 240 pacientes renales crónicos que estaban en hemodiálisis en tres clínicas de Fortaleza-CE, Brasil, la recopilación de datos se llevó a cabo de septiembre 2019 a Mayo de 2021. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Ceará según CAAE: 03379918.9.0000.5054. En esta etapa de la investigación, la escala fue evaluada por 11 investigadores de seguridad, hemodiálisis y validación de instrumentos, y luego pasó por el escrutinio de tres investigadores también de seguridad y hemodiálisis. En esta etapa, se excluyeron 12 ítems, se incluyeron tres y se reescribieron 36, la escala tenía 48 ítems. En la prueba piloto, se cambian 16 elementos. En la validación de constructo y el análisis de la media y la desviación estándar, se excluyeron 24 ítems. En la matriz de correlación se eliminaron cinco ítems. En la verificación de la consistencia interna, se excluyeron cuatro ítems, obteniendo valor alfa final de 0,78. Al realizar la matriz de componentes principales y Scree Plot, se alcanzó el modelo con 72,41% de variación total explicada y tres dimensiones. Los ítems 01, 04, 07, 11, 28, 40 formaron el factor 1, con alfa de 0.93; los ítems 06, 10, 14, 35, 37 comprendieron el factor 2, con alfa de 0,86; los ítems 27, 29, 30, 42 formaron el factor 3, con alfa de 0,49. Las cargas factoriales variaron de 0,44 a 0,993. Las dimensiones (factores) fueron renombradas: Factor 1 - Procedimientos estratégicos para la prevención de errores; Factor 2 - Procesos organizativos de gestión de la salud; y Factor 3 - Prácticas asistenciales para el control de infecciones. En la prueba-nueva prueba, el valor de kappa osciló entre 0,24 y 1,00, cuatro ítems tuvieron valor inferior al recomendado. En reproducibilidad, diez ítems tuvieron Kappa negativo, el valor de Kappa osciló entre -0,089 y 1,00. En cuanto a la parametrización, el punto de corte definido fue la puntuación 34. Se concluyó que la escala de valoración de la seguridad del paciente renal crónico en tratamiento en hemodiálisis es válida y fiable para aplicación al público objetivo. Además de ofrecer puntuaciones capaces de concluir si la institución evaluada tiene seguridad a su servicio. Se evidenció que la escala tiene cierta estabilidad temporal, salvo algunos ítems que se relacionan con los procedimientos asistenciales. En cuanto a la reproducibilidad, necesita ser sometida a un nuevo análisis.
URI: http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/62824
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