Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem: http://repositorio.ufc.br/handle/riufc/60514
Tipo: Dissertação
Título : Morbimortalidade por esquistossomose e aspectos políticos e operacionais de controle: análise integrada na região Nordeste do Brasil, 2000 a 2019
Autor : Silva, Bárbara Morgana da
Tutor: Ramos Júnior, Alberto Novaes
Palabras clave : Doenças Negligenciadas;Esquistossomose;Epidemiologia;Vigilância
Fecha de publicación : 12-ago-2021
Citación : SILVA, B. M. Morbimortalidade por esquistossomose e aspectos políticos e operacionais de controle: análise integrada na região Nordeste do Brasil, 2000 a 2019. 2021. 168 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2021.
Resumen en portugués brasileño: Introdução: A esquistossomose mansoni persiste como problema sanitário, sobretudo nas Américas, principalmente na região Nordeste do Brasil e na área central da Venezuela, onde se observam condições socioeconômicas e ambientais favoráveis a manutenção da transmissão. Objetivo: Analisar padrões espaço-temporais da morbimortalidade e aspectos políticos e operacionais de controle da esquistossomose no Nordeste do Brasil de 2000 a 2019. Métodos: Trata-se de estudo ecológico, série temporal e espacial, com abordagens descritiva e analítica. Analisou-se indicadores epidemiológicos e operacionais da morbimortalidade em 1.794 municípios do Nordeste, a partir de dados secundários da base nacional do Ministério da Saúde e na análise das políticas, consideramos documentos oficiais dos governos estaduais e formulário eletrônico preenchido pelos gestores dos Programas de Controle da Esquistossomose destes estados. Na análise da morbidade, incluímos casos de esquistossomose do Sistema de Informação do Programa de Controle da Esquistossomose (SIPCE), do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação Hospitalar (SIH). No estudo da mortalidade, foram incluídas declarações de óbito do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) tendo a esquistossomose como causa básica ou associada. Os dados populacionais foram obtidos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Resultados: Entre 2000-2019 três estados (Piauí, Pernambuco e Alagoas) mencionaram a política de esquistossomose nos planos Plurianuais conforme diretrizes técnicas do programa. Dentre os 8 estados respondentes, 6 se classificaram como endêmicos. Entre 2001-2017 foram realizados 15.574.392 exames parasitológicos de fezes, 941.961 (6,0%) com resultado positivo, principalmente cidades do litoral de Pernambuco, Alagoas e Sergipe. Entre 2002-2017 houve redução de 7,4% para 3,9% na positividade e na tendência temporal da taxa de detecção ([APC 11,6*] [Intervalo de Confiança de 95% -13,9 a -9,1]). Registraram-se 5.879 internações hospitalares, 40,4% em Pernambuco. A taxa de internação reduziu de 0,82 (2001) para 0,02 (2017) por 10.000 habitantes. Entre 2000 e 2019 ocorreram 9.276 óbitos por esquistossomose, 51,0% em homens, 40,0% em ≥70 anos, 54,8% em pessoas pardas e 77,9% sem residência em capitais. Pernambuco apresentou maior proporção de óbitos (53,9%) e Sergipe, maior tendência de crescimento. Houve concentração de municípios com razão de morbidade padronizada acima da média em Pernambuco, Alagoas, Sergipe e Bahia, e com redução, Piauí e Ceará. Verificou se dependência espacial nos padrões espaço-temporais de risco com agrupamentos no litoral entre Rio Grande do Norte e Bahia. Constatou-se autocorrelação espacial positiva e formação de clusters em todo o período. Conclusões: A região Nordeste brasileira apresentou políticas públicas frágeis quanto ao sistema de vigilância da esquistossomose, permanecendo com elevada endemicidade para a doença nos 19 anos. A área litorânea concentra mais casos, internações hospitalares e óbitos em residentes em Pernambuco, Alagoas e Sergipe, com padrão espacial e temporal heterogêneo. Houve melhora em indicadores epidemiológicos no período, contudo, em parâmetros ainda elevados. Evidências aqui geradas fornecem elementos que apoiam a sustentabilidade das políticas de controle, em particular o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde. Ações de controle devem ir além da dimensão epidemiológica, compondo políticas intersetoriais visando o desenvolvimento social e humano destas áreas, superando o caráter de negligência desta relevante endemia.
Abstract: Introduction: Schistosomiasis mansoni persists as a health problem, especially in the Americas, in particularly in the Northeast of Brazil and the central region of Venezuela, where socioeconomic and environmental conditions favours the maintenance of transmission. Objective: To analyze the spatiotemporal patterns of morbidity and mortality and political operational aspects of schistosomiasis control in Northeast Brazil from 2000 to 2019. Methods: This is an ecological, time-series and spatial study, with descriptive and analytical approaches. We analyzed epidemiological and operational indicators from 1,794 municipalities by using secondary data from the Ministry of Health and in the political analysis, we considered official documents from states and electronic form filled out by managers of the Schistosomiasis Control Programs of these states. In the analysis of morbidity, we included cases of schistosomiasis from the Information System of the Schistosomiasis Control Program, the Notifiable Diseases Information System, and the Hospital Information System. In the study of mortality, we included death certificates from the Mortality Information System with schistosomiasis as an underlying or associated cause. Population data were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Results: Between 2000-2019, three states (Piauí, Pernambuco and Alagoas) mentioned the schistosomiasis policy in their Multiannual Plans according to the technical guidelines of the program. Among eight states that respond, six classified themselves as endemic. Between 2001-2017, 15,574,392 parasitological stool examinations were performed, 941,961 (6.0%) with positive results, mainly cities on the coast of Pernambuco, Alagoas and Sergipe. Between 2002-2017 there was a reduction from 7.4% to 3.9% in positivity and in the time trend of the detection rate ([APC-11.6*] [95% Confidence Interval -13.9 to -9.1]). There were 5,879 hospital admissions, 40.4% in Pernambuco. The hospitalization rate was reduced from 0.82 (2001) to 0.02 (2017) per 10,000 inhabitants. Between 2000 and 2019, there were 9,276 deaths from schistosomiasis, 51.0% in men, 40.0% ≥70 years, 54.8% in browns and 77.9% without residence in capital cities. Pernambuco presented highest proportion of deaths (53.9%) and Sergipe, the highest growth trend. There was a concentration of municipalities with standardized morbidity rate above average in Pernambuco, Alagoas, Sergipe, and Bahia, and with reduction, Piauí and Ceará. Spatial dependence was verified in spatio-temporal patterns of risk with clusters on the coast between Rio Grande do Norte and Bahia. Positive spatial autocorrelation and cluster formation was observed throughout the period. In conclusions: The Brazilian Northeast presented fragile public policies regarding the schistosomiasis surveillance system, remaining with high endemicity for the disease in the 19 years. The coastal region concentrates more cases, hospital admissions and deaths in residents of Pernambuco, Alagoas and Sergipe, with a heterogeneous spatial and temporal pattern. There was an improvement in epidemiological indicators in the period, however, in still high parameters. The evidence generated, provides elements that contribute to sustainability of control policies, particularly the strengthening of Primary Health Care. The control actions must go beyond the epidemiological dimension, comprising intersectoral policies aimed at the social and human development of these areas, eliminating the negligent character of this relevant endemic.
URI : http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/60514
Aparece en las colecciones: PPGSP - Dissertações defendidas na UFC

Ficheros en este ítem:
Fichero Descripción Tamaño Formato  
2021_dis_bmsilva.pdf4,89 MBAdobe PDFVisualizar/Abrir


Los ítems de DSpace están protegidos por copyright, con todos los derechos reservados, a menos que se indique lo contrario.