Avaliação da radicalidade oncológica em ressecções colo-retais comparando os acessos laparoscópico e laparotómico

Abstract

A excísão video-laparoscópica de lesões benignas cofo-retaís como alternativa operatória ao método laparotomico, vem sendo aceita mundialmente desde 1992. Contudo, tal operação, quando com pretensões curativas do câncer colo-retal, não foi ainda totalmente abonada pêlos especialistas. Nesta dissertação foram comparados prospectivamente dois grupos de l O (dez) pacientes portadores de lesões malignas cofo-retais. O Grupo l foi abordado pelo acesso convencional da laparotomia, i.e., intervenção aberta; os pacientes do Grupo II foram operados mediante um acesso vídeo-laparoscópíco. As operações, foram realizadas no Departamento de Cirurgia, da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará e no Hospital Geral Dr. César Cais. Os resultados foram cotejados principalmente quanto aos seguintes fatores; (a) percentual de linfonodos removidos; (b) tempos de execução de ambas as técnicas; (c) tamanho das peças ressecadas; (d) margens próxima! e distal das ressecções; (e) complicações trans-operatórias; (f) reinicio da peristalse intestinal pós-operatóría; e (g) alta hospitalar. Foram praticadas as seguintes técnicas cirúrgicas: retosígmoidectomia abdominal, hemicolectomías esquerda e direita, colectomia parcial, e amputação abdomino-perineal (operação de Milesj. Não ocorreu nenhuma instância de necessidade de conversão nos pacientes operados lapa roscopícamente. Houve semelhança estatística no tocante aos itens a, c. e d, acima mencionados, o que demonstra a exeqüibílidade e a radicalídade do acesso laparoscópico, e aponta para sua plena e talvez maiore aceitação futura, como alternativa nas ressecções das neoplasias malignas colo-retais. Tais achados, contudo, sugerem a necessidade de revisões continuadas em causuisticas prospectivas mais extensas.