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Tipo:	TCC
Título:	Características dos beneficiários com transtorno do espectro autista na carteira de uma operadora de plano de saúde: um estudo de caso
Autor(es):	Mesquita, Larisse Maia
Orientador:	Azevedo, Alana Katielli Nogueira
Palavras-chave em português:	Transtorno do espectro autista;Operadoras de planos de saúde;Autismo;Saúde Suplementar
Palavras-chave em francês:	Troubles du spectre autistique;Opérateurs de plan de santé;Autisme;Complémentaire santé
CNPq:	CNPQ::CIENCIAS SOCIAIS APLICADAS::ATUÁRIA
Data do documento:	2022
Citação:	MESQUITA, Larisse Maia. Características dos beneficiários com transtorno do espectro autista na carteira de uma operadora de plano de saúde: um estudo de caso. 2022. 65 f. Monografia (Graduação em Ciências Atuariais) - Faculdade de Economia, Administração, Atuária e Contabilidade, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2022.
Resumo:	O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um distúrbio do neurodesenvolvimento que afeta o desenvolvimento e comportamento, evidenciando a presença de padrões restritivos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades. Na literatura, há uma à escassez de informações desses beneficiários nos planos de saúde. Este trabalho teve como objetivo analisar o perfil demográfico, assistencial e econômico-financeiro da população com transtorno do espectro autista na carteira de uma Operadora de Plano de Saúde (OPS). O trabalho se caracteriza como uma pesquisa exploratória e para sua realização foram levantadas as informações dos beneficiários que realizaram algum procedimento na rede credenciada especializada para o TEA do período de janeiro de 2018 a setembro de 2022 no banco de dados da operadora analisa. As demais informações cadastrais e de custo foram extraídas a partir de janeiro de 2015 para verificar a evolução desses beneficiários. Foi possível verificar que na operadora analisada o quantitativo os beneficiários TEA evolui de forma crescente e acelerada anualmente, com uma incidência de 1 a cada 124 beneficiários da faixa etária 00 a 18 anos em 2015, em 2018 passou para 1 a cada 50, incidência similar aos dados informados pelo Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos. Em setembro/22 a incidência aumentou para 1 a cada 31 beneficiários. A representatividade dos beneficiários é maior sexo masculino na primeira faixa etária (00-18 anos), com uma idade média de 6 anos. A maioria dos beneficiários aderem ao plano de saúde no tipo de contratação individual (52%), como titulares (51%). Ao escolher um produto é dado a preferência aos produtos sem coparticipação e com a acomodação de enfermaria. O levantamento dos procedimentos realizados indica que mais de 60% dos procedimentos realizados são referentes a terapias, representando mais de 80% dos custos desses beneficiários e percebe-se uma evolução nas terapias ABA a partir do ano de 2021. A análise econômico-financeira desses beneficiários para a operadora releva que durante todo o período há um déficit crescente, atingindo o patamar de 465% de sinistralidade em 2022.
Résumé:	Le trouble du spectre autistique (TSA) est un trouble neurodéveloppemental qui affecte le développement et le comportement, mettant en évidence la présence de schémas de comportement, d'intérêts ou d'activités restrictifs et répétitifs. Dans la littérature, il y a peu d'informations sur ces bénéficiaires dans la complémentaire santé. Cette étude visait à enquêter sur le profil des bénéficiaires avec un trouble du spectre autistique (TSA) dans une entreprise dans la modalité coopérative médicale, en termes quantitatifs de prévalence des bénéficiaires et en termes financiers pour l'entreprise. Le travail est caractérisé comme une recherche exploratoire et pour sa réalisation, des informations ont été collectées auprès des bénéficiaires qui ont effectué une procédure dans le réseau spécialisé pour TSA de janvier 2018 à septembre 2022 dans la base de données de l' entreprise. D'autres informations d'inscription et de coût ont été extraites a partir de janvier 2015 pour vérifier l'évolution de ces bénéficiaires. Il a été possible de vérifier que le nombre de bénéficiaires de TSA évolue de manière croissante et accélérée chaque année, avec une incidence de 1 bénéficiaire sur 124 dans la tranche d'âge de 00 à 18 ans en 2015, en 2018 il est passé à 1 sur 50, incidence similaire aux données rapportées par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. En septembre 2022, l'incidence est passée à 1 bénéficiaire sur 31. Les bénéficiaires sont plus représentatifs des garçons dans la première tranche d'âge (00-18 ans), avec une moyenne d'âge de 6 ans. La plupart des bénéficiaires adhèrent dans le type de contrat individuel (52%), en tant que titulaires (51%). Lors du choix d'un produit, la préférence est donnée aux produits sans ticket modérateur et avec hébergement en chambre commune. L'enquête sur les actes réalisés indique que plus de 60% des actes pratiqués sont liés à des thérapies, représentant plus de 80% des coûts de ces bénéficiaires et une évolution des thérapies ABA peut être constatée à partir de l'année 2021. L'impact économique et financier l'analyse de ces bénéficiaires pour l'entreprise révèle que tout au long de la période il y a un déficit croissant, atteignant le niveau de 465% des sinistres en 2022. Il est nécessaire de surveiller ces données dans les périodes à venir, en raison des résolutions normatives qui sont instituées de manière récurrente.
URI:	http://repositorio.ufc.br/handle/riufc/74791
Currículo Lattes do Orientador:	http://lattes.cnpq.br/4071736202465656
Tipo de Acesso:	Acesso Aberto
Aparece nas coleções:	CIÊNCIAS ATUARIAIS - Monografias

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