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Tipo: Dissertação
Título: Prevalência e caracterização da Síndrome das Pernas Inquietas/Doença de Willis-Ekbom em uma coorte de pacientes portadores de Doença Inflamatória Intestinal no Nordeste do Brasil
Autor(es): Borges, André Luis Pinheiro
Orientador: Braga, Lúcia Libanez Campelo Bessa
Palavras-chave: Doença de Crohn;Doenças do Sistema Nervoso;Síndrome das Pernas Inquietas
Data do documento: 2022
Citação: Borges, André Luis Pinheiro. Prevalência e caracterização da Síndrome das Pernas Inquietas/Doença de Willis-Ekbom em uma coorte de pacientes portadores de Doença Inflamatória Intestinal no Nordeste do Brasil. 2022. 88 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médico-Cirúrgicas) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2022. Disponível em: http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/74003. Acesso em: 18 ago. 2023.
Resumo: Introdução: A doença inflamatória intestinal DII (doença de Crohn DC e retocolite ulcerativa RCU) é uma patologia de base imunológica, crônica, com envolvimento predominante no trato digestivo, mas pode também ter manifestações extraintestinais. A síndrome das pernas inquietas/Doença de Willis Ekbom SPI/DWE é uma patologia do sistema nervoso central, que resulta em quadro de inquietação, sobretudo nos membros inferiores, predominantemente no repouso e no período noturno, com repercussões na qualidade de vida desses pacientes, no sono e no humor (ansiedade e depressão). Até recentemente negligenciada em pacientes com DII, mas que nos últimos anos tem sido associada à DII. No Brasil não há estudos de SPI/DWE em pacientes com DII. Objetivo geral: Determinar a prevalência e caracterizar a SPI/DWE em uma coorte de pacientes portadores de DII. Além disso, avaliar fatores associados à SPI/DWE, tais como dados antropométricos, anemia, deficiência de vitamina B12, diabetes, atividade da DII e o impacto da SPI/DWE no sono e no humor (ansiedade e depressão). Materiais e Métodos: O estudo foi realizado em uma coorte de pacientes portadores de DII acompanhados no ambulatório de gastroenterologia do HUWC. Foram aplicados questionários previamente validados para o diagnóstico da SPI/DWE, ansiedade, depressão e sono. Foram coletados dados epidemiológicos, demográficos, atividade da doença, hemograma, vitamina B12 e glicose. Os pacientes com SPI/DWE baseado nos quatro critérios preconizados para SPI/DWE e que não pertenciam aos critérios de exclusão, seguiram na avaliação neurológica para se excluir diagnósticos diferenciais. Resultados: Foram avaliados 210 pacientes, inicialmente 36 pacientes preencheram os quatro critérios no questionário para SPI/DWE. Foram excluídos 11 pacientes após avaliação neurológica em decorrência dos critérios de exclusão, sendo 5 com polineuropatia, 4 com fibromialgia e 2 não entenderam o questionário. Foram incluídos 199 pacientes, 88 (44%) sexo masculino e 111 (56 %) feminino, 51,2% com RCU (102/199), 48,7% com DC (97/199). A média de idade dos pacientes foi de 44 anos e do tempo de duração da DII de 10 anos. A prevalência de SPI/DWE no geral foi de 12,5% (n=25/199). Destes 25 pacientes, 10 (5,0%) eram diabéticos ou pré-diabéticos e 15 (7,5%) sem comorbidades associadas, sendo DC 8,2% (8/97) e RCU 6,8 % (7/102). A SPI/DWE foi mais prevalente no sexo feminino 80% (20/25), versus 52,2% (91/174)) com significante associação mesmo após análise por regressão logística (p = 0.003 OR:6,27; IC95% 2,08–23,9). Não houve associação com peso, altura, etilismo, diabetes, hipertensão, anemia e deficiência de vitamina B12. A SPI/DWE foi significantemente associada a ansiedade p < 0.001 (68,0 %, (17/25)) versus 33.9 %, (59/174), essa associação se manteve mesmo após análise logística (OR CI 95% 7,5 2,5-24,8 p=0.0001). Nos pacientes portadores de DC, houve associação entre atividade moderada/acentuada da doença e SPI/DWE. A maioria dos pacientes com DII apresentaram má qualidade de sono (pontuação maior ou igual a 5), sem diferença estatística entre grupo de pacientes com e sem SPI/DWE respectivamente 87,5% e 88,3%; entretanto, o escore médio da pontuação foi maior no grupo com SPI/DWE 11,0 ± 3,9 (12,0) versus 8,0 ± 3,2 (7,0) p <0.001. Conclusões: A prevalência de SPI/DWE foi similar em portadores de DC e RCU. SPI/DWE foi associada ao sexo feminino, transtorno de ansiedade e pior qualidade de sono. Os médicos que acompanham os pacientes com DII devem ficar atentos para os sintomas da SPI/DWE, sendo importante consultar o neurologista para diagnóstico definitivo. Estudos posteriores são necessários para se avaliar possíveis cofatores associados a SPI/DWE nos pacientes com DII.
Abstract: Introduction: The inflammatory bowel disease IBD (Crohn's disease CD and ulcerative colitis RCU) is a chronic immunologically based pathology with predominant involvement in the digestive tract, but may also have extraintestinal manifestations. The restless legs syndrome/Willis Ekbom disease (RLS/WED) is a pathology of the central nervous system, which results in restlessness, especially in the lower limbs, predominantly at rest and at night, with repercussions on the quality of life of these patients, sleep and mood (anxiety and depression). Until recently neglected in patients with IBD, but which in recent years has been associated with IBD. In Brazil, there are no studies of RLS/WED in patients with IBD. General objective: To determine the prevalence and characterize RLS/WED in a cohort of patients with IBD. In addition, evaluate factors associated with RLS/WED, such as anthropometric data, anemia, vitamin B12 deficiency, diabetes, IBD activity, and the impact of RLS/WED on sleep and mood (anxiety and depression). Materials and Methods: The study was conducted in a cohort of IBD patients followed at the gastroenterology outpatient clinic of the HUWC. Previously validated questionnaires were applied for the diagnosis of RLS/WED, anxiety, depression and sleep. Epidemiological and demographic data, disease activity, blood count, vitamin B12 and glucose were collected. Patients with RLS/DWE based on the four criteria recommended for RLS/DWE and who did not belong to the exclusion criteria followed the neurological evaluation to exclude differential diagnoses. Results: A total of 210 patients were evaluated, initially 36 patients met the four criteria in the RLS/DWE questionnaire. We excluded 11 patients after neurological evaluation due to the exclusion criteria, 5 with polyneuropathy, 4 with fibromyalgia, and 2 did not understand the questionnaire. A total of 199 patients were included, 88 (44%) male and 111 (56%) female, 51.2% with UC (102/199), 48.7% with CD (97/199). The mean age of the patients was 44 years and the duration of IBD was 10 years. The prevalence of RLS/WED in general was 12.5% (n=25/199). Of these 25 patients, 10 (5.0%) were diabetic or prediabetic and 15 (7.5%) had no associated comorbidities, with CD 8.2% (8/97) and UC 6.8% (7/102). The RLS/WED was more prevalent in females 80% (20/25) versus 52.2% (91/174)) with a significant association even after logistic regression analysis (p = 0.003 OR:6.27; CI95% 2.08–23.9). There was no association with age, weight, height, alcoholism, diabetes, hypertension, anemia and vitamin B12 deficiency. RLS/DWE was significantly associated with anxiety p < 0.001 (68.0 %, (17/25)) versus 33.9 %, (59/174), this association was maintained even after logistic analysis (OR CI 95% 7.5 2.5-24.8 p=0.0001). In patients with CD, there was an association between moderate/severe disease activity. Most patients with IBD had poor sleep quality (score greater than or equal to 5) with no statistical difference between the group of patients with and without RLS/WED respectively 87.5% and 88.3%, however, the mean score was higher in the group with SIPDWE 11.0 ± 3.9 (12.0) versus 8.0 ± 3.2 (7.0) p <0.001. Conclusions: The prevalence of RLS/WED was similarly in patients with CD and UC. RLS/WED is associated with female gender, anxiety disorder and poorer sleep quality. IBD specialist should be aware of the symptoms of RLS/WED, being important to consult the neurologist for a definitive diagnosis. Further studies are needed to evaluate possible cofactors associated with RLS/WED.
URI: http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/74003
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