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Title in Portuguese: Achados clínicos de neuroimagem e videoencefalograma e a relação com a funcionalidade de crianças com síndrome congênita pelo vírus Zika
Author: Rodrigues, Adilina Soares Romeiro
Advisor(s): Leite, Álvaro Jorge Madeiro
Co-advisor(s): Cavalcanti, Luciano Pamplona de Góes
Keywords: Microcefalia
Zika virus
Desempenho Físico Funcional
Desenvolvimento Infantil
Epidemiologia
Issue Date: 22-Aug-2019
Citation: RODRIGUES, A. S. R. Achados clínicos de neuroimagem e videoencefalograma e a relação com a funcionalidade de crianças com síndrome congênita pelo vírus Zika. 2019. 153 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, 2019.
Abstract in Portuguese: Introdução: A infecção congênita pelo vírus Zika pode resultar em lesões no Sistema Nervoso Central e consequente atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, fatores preditivos para aquisições das habilidades nas atividades de vida diária. Objetivo: Avaliar a funcionalidade de crianças com Síndrome Congênita pelo vírus Zika (SCZ), a partir dos preditivos clínicos, de neuroimagem e videoencefalograma de crianças acompanhadas no Centro de Neurorreabilitação Sarah Fortaleza. Método: Estudo transversal e analítico, realizado de agosto de 2017 a janeiro de 2019, com 48 crianças com diagnóstico de SCZ, conforme os critérios clínicos, radiológicos e laboratoriais estabelecidos pelo Ministério da Saúde do Brasil. Dados clínicos obtidos em prontuário eletrônico. As crianças foram avaliadas em relação à aquisição dos marcos do desenvolvimento, comorbidades e dados antropométricos, além de exames de neuroimagem e videoencefalograma. Utilizou-se da escala de GMFCS e do inventário PEDI CAT. Resultados: Na gravidez, as manifestações clínicas predominaram em 89,6% e, no primeiro trimestre, sendo exantema, febre e prurido os mais prevalentes. A idade média das crianças foi de 33 meses, com predominância do sexo feminino. Todas com diagnóstico de paralisia cerebral, do tipo tetraplegia espástica e marcos do desenvolvimento correspondentes para idade de dois a quatro meses. Dentre as alterações clínicas, destacam-se: incontinência vesicointestinal (97,9%); epilepsia (93,8%); dismorfismo (89%); alteração na deglutição (83,3%); irritabilidade neurogênica (81,3%); estrabismo (75%); alteração do sono (72,9%); refluxo gastroesofágico (62,0%); alterações visuais (62,5%). Ao nascer, maior parte das crianças tinha peso adequado para idade gestacional e microcefalia grave e dados atuais mostraram eutrofia. As crianças apresentaram grave comprometimento neuropsicomotor. Achados de neuroimagem frequentes: redução volumétrica do parênquima cerebral (95,8%); anormalidade de corpo caloso (91,1%); ventriculomegalia (89,5%); calcificação na junção corticosubcortical (78,3%); paquigiria (71,1%). As calcificações na junção cortical-subcortical são típicas da SCZ. Entre malformação osteomusculares e leucodistrofia (p = 0,036) e ventriculomegalia (p = 0,031), obtive-se associação significativa. Apenas uma criança foi classificada como GMFCS II (MB-Escore T; 30-70). Na avaliação da PEDI-CAT para AD-Escore T e SC-Escore T, obtive-se associação significativa com GMFCS (p = <0.001 e 0,033). A maioria das crianças avaliadas se ajustaram ao modelo PEDI CAT (escore >-1,65). Entre PEDI-CAT e os marcos do desenvolvimento, observou-se associação significativa para AD-Escore T, MB-Escore T e SC-Escore T. Entre subluxação do quadril e SC-Escore T (p = 0,028; < 30) e escore AD-Escore T (p = 0,035; < 30), houve associação significativa. Com a aquisição não rolar (motora) e AD-Escore T (p = 0,026;<30), GMFCS e o MB-Escore T (p = 0,022; <30), GMFCS e o SC-Escore T (p = 0,033; <30) e GMFCS e o AD-Escore T (p < 0,001;< 30), atingiu associação significativa. Entre a anormalidade de corpo caloso (neuroimagem) e o SC-Escore T (p = 0,034;<30) e a AD-Escore T (p = 0,018;<30), verificou-se associação significativa. Houve associação de sinal de maturação (vídeoencefalograma) com AD-Escore T (p=0,019). Conclusão: Crianças com SCZ apresentam frequentes alterações motoras, clínicas, de neuroimagem e videoencefalograma, as quais são preditivas para funcionalidade em AD-Escore T, MB-Escore Te em SC-Escore T.
Abstract: Introdution: The congenital infection by Zika virus could result in Central Nervous System (SNC) injures and could occasion neuropsychomotor development disorder (ADNPM), predictive factors to skills acquisition to the daily life activities. Purpose: Apprise the functionality of children with congenital syndrome by Zika virus (SCZ) from clinical standards of neuroimaging and videocefalogram of children accompanied by Sarah Fortaleza Neurorehabilitation Center. Method: Cross-sectional study accomplished between august of 2017 and january of 2019 with 48 confirmed diagnosis SCZ children according to clinical, radiological and laboratory criteria established by Ministry of Health. The clinical data were obtained by the records of the electronic medical records. The children were evaluated in relation to the acquisition of motor and cognitive developmental marks, comorbidities, anthropometric data besides neuroimaging and videocefalogram. For rating of the functionality, was used the inventory PEDI CAT. Results: The signs and symptoms of ZIKV infection at pregnancy were 89,6% in woman in the first quarter of pregnancy, being rash, fever and itching the most relevant ones. The average age of the children was 33 months, being the majority female. All of them attended motor changes that filled the clinical criteria for a cerebral palsy diagnosis, spastic quadriplegia type and marks of development reached corresponded the age of 2 to 4 months. Among the clinical alterations, was obtained higher percentage of epilepsy (93.8%), intestinal bladder incontinence (97.9%), change in swallowing (83.3%), dysmorphism (89%), neurogenic irritability (81.3%), strabismus (75%), change sleep (72.9%), gastroesophageal reflux (62%), visual changes (62.5%). At birth, the majority of the children had proper weight for the gestational age and the most of them showed severe microcephaly and eutrophy. The evaluated children showed severe impairment of neuropsychomotor development. The most frequently findings from neuroimage were corpus callosum abnormality, calcification at corticosubcortical junction, pachygyria-like cortical abnormality, ventriculomegaly, basal nucleus calcification, and moderate and severe cerebral parenchyma volume reduction. A particular aspect is the local of calcification at corticosubcortical junction. This has been recognized as a SCZ typical feature. Only one child was classified as CMFCS II. Rating PEDI CAT with AD-Score T and SC-Score T were revealed significant association with GMFCS (p= <0.001 and 0,033). Most of the rated child adjusted to PEDICAT model (score >-1,65. When rating the association between the PEDI-CAT domains and the development marks, was observed significant association between AD-Score T, MB-Score T and SC-Score T. It became evident the significant association between hip subluxation and SC-Score T, p=0.028 and AD-Score T, p=0.035, both with scores < 30.With not rolling acquisition (motor) and AD-score T (p = 0,026; <30), GMFCS and the MB-Score T (p = 0,022; <30), GMFCS and the SC-Score T (p = 0,033; <30) and GMFCS and the AD-Score T (p< 0,001;< 30),were a significant association. About the corpus callosum abnormality(neuroimaging) and the SC-Score T (p = 0,034;<30) and the AD-Score T (p = 0,018;<30), were obtained significant association. Were association between maturation sign (videoencefalogram) with AD-Score T (p=0,019). Conclusion: Children with SCZ showed frequency in motor, clinical, neuroimaging and videoencafalogram alteration and the predictive for functionality at AD-Score T, MB-Score T and SC-Score T.
URI: http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/46966
metadata.dc.type: Dissertação
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