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Title in Portuguese: Validação clínica dos fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem controle ineficaz da saúde em indivíduos com doença celíaca
Title: Clinical validation of the related factors of nursing diagnosis ineffective health control in individuals with celiac disease
Author: Bessa, Cristina Costa
Advisor(s): Guedes, Nirla Gomes
Keywords: Cooperação do Paciente
Doença Celíaca
Diagnóstico de Enfermagem
Issue Date: 21-Dec-2017
Citation: BESSA, C. C. Validação clínica dos fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem controle ineficaz da saúde em indivíduos com doença celíaca. 2017. 132 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017.
Abstract in Portuguese: O presente estudo teve como objetivo validar clinicamente os fatores relacionados (FR) do Diagnóstico de Enfermagem (DE) Controle ineficaz da saúde (CIS) em indivíduos com doença celíaca. O interesse no assunto surgiu da necessidade de definir intervenções de enfermagem para controle da saúde dos celíacos. No entanto, pela escassez de evidências científicas que subsidiem intervenções, bem como que abordem o diagnóstico em questão com essa população, decidiu-se por investigar quais FR aumentam a chance do desenvolvimento do mesmo. Estudo transversal, realizado com 83 celíacos, de ambos os sexos, residentes no Ceará, selecionados a partir do cadastro na Associação dos Celíacos do Brasil-Ceará e nas redes/mídias sociais vinculadas a essa associação. A coleta de dados ocorreu no período de maio a setembro/2017, por meio de entrevista com base em instrumento que contemplou as características definidoras (CD) e os FR do DE CIS, além de variáveis clínicas e sociodemográficas. Para a análise dos dados, utilizou-se método de Classe Latente e um modelo de regressão logística. Empregou-se os testes: Wald, Omnibus, Hosmer-Lemeshow, R2 de Cox & Snell e R² de Nagelkerke. Todas recomendações da resolução nº 466/2012 foram cumpridas. Os resultados obtidos apontaram predominância de participantes do sexo feminino, brancos, não possuíam companheiro, declararam religião que faz uso de alimento com glúten em rituais, tinham ocupação remunerada, residiam em Fortaleza (regionais II e IV), não tinham filhos, possuíam plano de saúde e declararam que não usam/nunca usaram o Sistema Único de Saúde para atendimento como celíaco. Verificou-se que metade dos celíacos possuíam até 33 anos de idade, 18 anos de escolaridade, renda per capita de R$ 2.333,33, não tinham filho, moravam três pessoas na residência, possuíam diagnóstico da doença celíaca há 48 meses e participavam de associação de apoio há 24 meses. O número de pessoas que moravam na mesma residência foi significativamente menor entre os indivíduos que não possuíam o DE (p=0,009). A prevalência do DE CIS foi de 55,69%. As CD mais prevalentes foram: Falha em incluir o regime de tratamento à vida diária (96,4%), Falha em agir para reduzir fatores de risco (80,7%) e Escolhas na vida diária ineficazes para atingir as metas de saúde (72,3%). Entre os indivíduos que possuíam o DE CIS, os FR mais prevalentes foram: Barreira percebida, Fadiga, Regime do tratamento complexo, Ansiedade e Complexidade do sistema de saúde. Os FR Benefício percebido (p=0,034 e OR=0,298) e Demandas excessivas (p=0,013 e OR=0,304) apresentaram associação estatística com o DE, de forma que na ausência desses FR os celíacos tiveram aproximadamente 70% menos probabilidade de desenvolver o DE em estudo. De acordo com a regressão logística, os celíacos com FR Regime do tratamento complexo (p=0,011), Depressão (p=0,034) e Demandas excessivas (p=0,049), apresentaram, respectivamente, chance de 4,48; 3,29; e 2,81 para o desenvolvimento do DE CIS. Esses FR, em conjunto, influenciam em 22,5% o estabelecimento do DE CIS. Acredita-se que esse estudo possa contribuir para ampliar publicações na temática, planejamento do cuidado do indivíduo celíaco e colaborar em ações e estratégias precoces frente às comorbidades e/ou complicações dos celíacos.
Abstract: This study aimed to validate the related factors (FR) of the Nursing Diagnosis (DE) Ineffective health management (CIS) in celiac participants. The interest in developing this study was based on the need to define nursing interventions to control the health of celiac patients. However, due to the scarcity of scientific evidence that supports interventions, and to address the diagnosis CIS with this population, it was decided to investigate which FR increase the chance of developing it. A cross-sectional study was conducted with 83 celiac patients of both gender who lived in Ceará state, Brazil, selected from the Celiac Association of Brazil-Ceará and in the networks and social media linked to this association. Data collection was performed from May to September 2017. An instrument with the defining characteristics (CD) and FR of CIS and clinical/sociodemographic variables was applied. For data analysis, a Latent Class method and logistic regression model were applied. The following tests were used: Wald, Omnibus, Hosmer-Lemeshow, R2 of Cox & Snell and R² of Nagelkerke. In accordance with the guidelines from Resolution 466/2012, this study was submitted to and approved by the Ethics Research Committee at the Federal University of Ceará. The majority of celiac participants were female, white, employed, had no partner, declared being a member of religion which uses gluten in its rituals, lived in Fortaleza in the II and IV regional, had no children, had health insurance, declared not using or having never used the Brazilian Unified Health System for celiac care. It was verified that half of the celiac patients were up to 33 years, had 18 years of formal education, declared a per capita income of R$ 2,333.33, had no children, lived with three relatives, had been diagnosed with celiac disease for 48 months, and were members of a celiac association for 24 months. The number of people living in the same house was significantly lower among the celiac patients who did not have CIS (p=0.009). The prevalence of CIS was 55.69%. The most prevalent CD were: Failure to include treatment regimen in daily living (96.4%), Failure to take action to reduce risk factor (80.7%) and Ineffective choices in daily living for meeting health goal (72.3%). Among the celiac patients who had CIS, the most prevalent FR were: Perceived barrier, Fatigue, Complex treatment regimen, Anxiety and Complexity of healthcare system. Perceived benefit (p=0.034 and OR= 0.298) and Excessive demands (p=0.013 and OR=0.304) had a statistical association with CIS; therefore, in the absence of these RFs, celiacs were approximately 70% less likely to develop CIS. According to the logistic regression, the celiac patients with the FR Complex treatment regimen (p=0.011), Depression (p=0.034) and Excessive demands (p=0.049) presented, respectively, a chance of 4.48; 3.29; 2.81 for developing CIS. These FR influence in 22.5% the establishment of CIS. It is believed that this study may contribute to expand publications about celiac disease and nursing care and improve early actions and strategies to avoid comorbidities and/or health complications.
URI: http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/29823
metadata.dc.type: Dissertação
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