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Title in Portuguese: Disfunção endotelial em pacientes com Sindrome Nefrótica Idiopática e sua correlação com marcadores de lesão do glicocálix
Author: Salmito, Francisco Thiago Santos
Advisor(s): Libório, Alexandre Braga
Keywords: Insuficiência Renal
Síndrome Nefrótica
Glicocálix
Issue Date: 2015
Citation: SALMITO, F. T. S. Disfunção endotelial em pacientes com Sindrome Nefrótica Idiopática e sua correlação com marcadores de lesão do glicocálix. 2015. 57 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015.
Abstract in Portuguese: Os rins são órgãos do sistema urinário, é órgão que compõe o sistema excretor e osmorregulador, responsáveis por filtrarem dejetos presentes no sangue e excretá-los juntamente com água. As doenças glomerulares são consequência de uma ampla variedade de fatores: distúrbios imunológicos, doenças vasculares, doenças metabólicas e algumas entidades hereditárias. A Síndrome Nefrótica (SN) é caracterizada pela presença de proteinúria maciça, edema, hipoproteinemia e dislipidemia, estando associada com o aumento do risco de morbidade e mortalidade coronária. A disfunção endotelial é descrita como, uma fase precoce da aterosclerose resultante de perturbações na fisiologia de diversas moléculas vasoativas. Objetivo: Avaliar a disfunção endotelial dos pacientes com Síndrome Nefrótica idiopática e sua correlação com marcadores de lesão do glicocálix. Métodos: Estudo transversal realizado em pacientes com diagnóstico confirmado de síndrome nefrótica idiopática , no período de Janeiro à Agosto de 2014.Resultados: Dos 49 pacientes com SN, 25 (51,0%) eram do sexo feminino. A idade média dos pacientes foi 39.012.1 anos. A excreção de proteína urinária média de 24 horas estava no intervalo nefrótica em 5.5 2.4 g/24 h, e a albumina do soro diminuiu em 2.7 08.6 g/dl. A taxa de filtração glomerular média foi de 72.3 23.4 ml/min/1.73m2. Entre os resultados das biopsias renais, o diagnóstico das glomerulopatias, mostrou maior presença glomerulosclerose segmentar e focal/ lesão mínima (40,81 %). Trinta e cinco pacientes estavam sendo tratados com inibidores da ECA ou de um antagonista do receptor da angiotensina II. Nenhum paciente havia iniciado terapia imunossupressora. Trinta e dois pacientes tinham edema periférico clinicamente detectável. Após o ajuste para idade e taxa de filtração glomerular, sindecam-1 foi significativamente associada com 24 horas de excreção urinária de proteínas, colesterol LDL, colesterol HDL e triglicerídeos. ICAM-1 foi associado apenas com o colesterol total no soro, enquanto que a E-selectina foi associada a colesterol LDL. A FMD foi associada com o colesterol total no soro e colesterol LDL.Discussão: No presente estudo, foi demonstrado pela primeira vez que pacientes com SN a significância de danos no glicocálix endotelial, como demonstrado por níveis elevados de sindecam-1. Além disso, os danos glicocálix endoteliais estão associados a diversas características laboratoriais da SN (excreção urinária de proteínas 24 horas, LDL-colesterol, HDL-colesterol e triglicérides) e parece haver uma ligação entre a síndrome nefrótica e disfunção endotelial nesses pacientes.
Abstract: ABSTRACT Introduction : The kidneys are organs of the urinary system, it is the main organ that makes up the excretory system and osmoregulator responsible for sift through waste in the blood and excrete them with water. Glomerular diseases are the result of a wide variety of factors: immune disorders, vascular diseases, metabolic disorders, and some inherited entities. Nephrotic syndrome (NS) is characterized by the presence of massive proteinuria, edema, hypoproteinemia and dyslipidemia, is associated wit h increased risk of coronary morbidity and mortality. The endothelial dysfunction is described as an early stage of atherosclerosis resulting disturbances in the physiology of several vasoactive molecules. Objective : To evaluate endothelial dysfunction in patients with idiopathic nephrotic syndrome and its correlation with glycocalyx injury markers. Methods: Cross - sectional study in patients with a confirmed diagnosis of idiopathic nephrotic syndrome, from January to August 2014. Resultados: Of the 49 patient s with NS, 25 (51.0%) were female. The average age of - hour urinary protein was in the range of 5.5 nephrotic 2.4 g / 24 h and decreased serum albumin at 2.7 8.6 g / dl. The average glomerular filtratio n rate was 72.3 23.4 mL / min / 1.73m2. Among the results of the kidney biopsy, the diagnosis of glomerulopathies, showed greater focal segmental glomerulosclerosis presence / minimal injury (40.81%). Thirty - five patients were being treated with ACE inhibi tors or antagonist of the angiotensin II receptor. No patient had started immunosuppressive therapy. Thirty - two patients had clinically detectable peripheral edema. After adjusting for age and glomerular filtration rate, syndecan - 1 was significantly associ ated with 24 - hour urinary protein excretion, LDL cholesterol, HDL cholesterol and triglycerides. ICAM - 1 was associated only with the serum total cholesterol, whereas E - selectin was associated with LDL cholesterol. FMD was associated with total serum choles terol and LDL cholesterol. Discussion : In this study, it was first demonstrated that patients with SN significance of damage to the endothelial glycocalyx, as demonstrated by elevated levels of syndecan - 1. In addition, the endothelial glycocalyx damage are associated with many biochemical features SN (urinary protein excretion 24 hours, LDL cholesterol, HDL cholesterol and triglycerides) and appears to be a link between endothelial dysfunction and nephrotic syndrome in these patients
URI: http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/13718
metadata.dc.type: Dissertação
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