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Title in Portuguese: Os determinantes sociais da saúde no grande Bom Jardim-Fortaleza(CE)
Title: The Social determinants of health in the Grande Bom Jardim – Fortaleza (CE)
Author: Ribeiro, Kelen Gomes
Advisor(s): Andrade, Luiz Odorico Monteiro de
Keywords: Determinantes Sociais da Saúde
Saúde Pública
Promoção da Saúde
Issue Date: 2015
Citation: RIBEIRO, K. G. Os determinantes sociais da saúde no grande Bom Jardim-Fortaleza(CE). 2015. 360 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015.
Abstract in Portuguese: O estudo sobre os determinantes sociais da saúde (DSS) atende ao chamado feito pela Organização Mundial de Saúde (OMS), com a criação da Commission on Social Determinants of Health – CSDH, em 2005, para promover uma tomada de consciência sobre a importância dos determinantes sociais na situação de saúde de indivíduos e populações e sobre a necessidade do combate às iniquidades em saúde por eles geradas. Verificamos que ainda há poucos estudos sobre os DSS em regiões periféricas de grandes cidades. Esta investigação apresenta-se como importante estudo de caso sobre a influência das condições de vida na saúde dos moradores de uma das regiões mais populosas da cidade de Fortaleza, com concentração de indicadores sociais e econômicos que apontam acentuado contexto de pobreza e de vulnerabilidade social. Tivemos como objetivo compreender os DSS no Grande Bom Jardim (GBJ), em Fortaleza (CE), nas décadas de 1990 e 2000, à luz do modelo de DSS proposto por Dahlgren e Whitehead (1991). Utilizamos as técnicas de entrevista, grupo focal e a pesquisa documental para obtenção dos dados. Adotamos as abordagens metodológicas qualitativa e quantitativa, tendo como embasamento teórico o modelo de DSS citado. A demarcação temporal deu-se a partir da disponibilidade de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e por serem as décadas subsequentes à promulgação da Constituição Federal de 1988, que incluiu uma série de direitos sociais como direitos fundamentais. Numa perspectiva histórica, observamos que houve melhorias nos aspectos e serviços que se evidenciam “dentro das casas” dos moradores, como a alimentação, a própria estrutura das casas, o abastecimento de água e de energia elétrica. Os serviços oferecidos “fora das casas” como o saneamento básico, o transporte e a iluminação públicos e a oferta de equipamentos para prática de esportes e para o lazer apresentaram índices muito baixos para atender as necessidades da população e promover saúde. Além disso, a falta de segurança evidenciou-se como um determinante social que tem grande influência negativa na saúde da população do GBJ. A partir desta pesquisa, o modelo de DSS de Dahlgren e Whitehead mostrou-se insuficiente para abordar os principais aspectos da vida urbana estudada. Propomos adaptações ao modelo com exclusão do tema da produção agrícola e de alimentos, por não contemplar práticas desenvolvidas nesse meio urbano, e a inclusão dos temas segurança, energia elétrica, saneamento básico, mobilidade urbana e assistência social. Com o modelo adaptado, esperamos favorecer a identificação de pontos que orientem a implementação de políticas públicas cujo direcionamento leve, em última instância, à redução das desigualdades e iniquidades sociais, promovendo melhorias na saúde das pessoas.
Abstract: The study on social determinants of health (SDH) heeds the call of World Health Organization (WHO), with the creation of the Commission on Social Determinants of Health – CSDH, in 2005, to raise awareness of the importance of social determinants in individuals and populations’ health status and of the need to combat the health inequities generated by them. It was verified that there are few studies about the SDH in peripheral areas of big cities. This research is an important case study of the influence of life conditions in the health of residents of one of the most populous regions of the city of Fortaleza, concentrating on social and economic indicators that point to a severe background of poverty and social vulnerability. The objective was to understand the SDH in Grande Bom Jardim (GBJ), in Fortaleza (CE), in the decades of 1990 to 2000, in the light of the SDH model proposed by Dahlgren and Whitehead (1991). The techniques used were interviews, focus group and documentary research to obtain the data. Qualitative and quantitative methodological approaches were adopted, having the aforementioned SDH model as theoretical framework. The temporal boundary was established according to the data availability of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), and because they were decades after the enactment of the 1988 Federal Constitution, which comprised a series of social rights as fundamental rights. In a historical perspective, it was observed that there were improvements in aspects and services “inside the residents’ houses”, such as nourishment, the very structure of the houses and the water and energy supply services. The services offered “outside the houses”, such as basic sanitation, public transportation and street lighting and availability of leisure and sports equipment demonstrated very low rates to meet the population’s needs and promote health. Moreover, the lack of public security was shown as a social determinant that has a strong negative influence on the health of GBJ’s population. From this research, Dahlgren and Whitehead’s model has shown itself as insufficient to approach the main aspects of the urban life studied. Adaptations are proposed to the model, excluding agricultural and food production, since they are practices not developed in this urban environment, and including security, energy supply, basic sanitation, urban mobility and social care. With the adapted model, it is expected to help the identification of points to guide the implementation of public policies that will ultimately lead to the reduction of social inequality and inequities, promoting improvements on people’s health.
URI: http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/11980
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